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肩膀上起了个包肩锁关节脱位,该怎么治疗 [复制链接]

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上期我们讲了肩锁关节脱位的原因、类型。今天呢就来讲一讲,发生了肩锁关节脱位之后要怎么治疗呢?

肩锁关节脱位治疗:发生肩锁关节脱位后,大家肯定想知道到底是采取手术治疗还是保守治疗呢?别着急,听我娓娓道来~

保守治疗

保守治疗适用于I、II型损伤,但如果患者遗留肩关节持续疼痛,则要考虑手术治疗。

III型肩锁关节损伤的治疗方式有争议,对简单的III型肩锁关节损伤患者可尝试3~4个月的保守治疗,大多数保守治疗患者,疗效良好。

手术治疗

手术治疗适用于保守治疗失败的III型损伤和IV型、V型、VI型。临床上IV型和VI型肩锁关节损伤少见。

最初常用的手术治疗方法为切开复位、直接修复肩锁关节关节囊、坚强固定肩锁关节,但部分患者术后残留疼痛,还有感染和内固定失效的风险。

Weaver和Dunn对肩锁关节脱位治疗进行了改进,包括锁骨远端切除、不做内固定情况,将喙肩韧带从肩峰移位至锁骨远残端。

肩关节脱位引起的韧带损伤需要引起重视,特别是Rockwood分型III型及以上的患者。

选择何种治疗方式应根据功能需求,进行评估选择最佳治疗方法。

保守治疗和手术治疗的区别:

保守治疗需要悬吊、冷敷、制动、弹性带固定

并发症:

1、压疮

2、创伤性关节炎

3、神经血管损伤

4、肩关节僵硬

5、锁骨远端骨溶解

疗效:目前尚未有证据证实这些方法能减少关节半脱位。

而手术治疗的方法分类:

1、肩锁关节固定

2、喙锁固定与韧带重建

3、锁骨远端切除

4、肌肉动力转位

手术方法

1、喙锁韧带重建:Mazzocca法

2、喙锁韧带重建:Weaver-Dunn法

3、喙肩韧带移植:Neviaser法

4、克氏针内固定和喙锁韧带缝合术:Phemister法

5、喙锁间加压螺钉内固定:即Bosworth法

近年来关节镜技术普及和提高,越来越多的手术开始使用肩关节镜辅助或完全通过肩关节镜手术,利用自体韧带或合成材料修复重建喙锁韧带。

优点:在于可评估和治疗伴随的肩关节病变,减少软组织损伤和皮肤、伤口并发症,促进患者康复早期恢复工作或体育运动。

而对于一些接受了手术治疗的患者,也提供了有效的术后康复锻炼方法!

第一阶段康复锻炼(术后3周内):

1、以肩关节被动活动为主;

2、术后3天即进行伤肢指、指掌、腕、肘关节的主动活动和肘关节被动屈伸锻炼;

3、术后1周开始进行肩关节活动度锻炼;

4、前臂做顺时针和逆时针划运动,以出现疼痛为度,然后缓慢回到休息位;

5、术后2周开始进行肩关节肌力锻炼。

第二阶段康复锻炼(术后4-6周):

1、以肩关节主动活动为主;

2、继续肩关节各方向的牵拉锻炼;

3、进行患肢滑轮牵拉锻炼和爬墙摸高锻炼,以增加肩关节活动度;

4、进行肩胛骨肌群、肱二头肌、肱三头肌等张收缩锻炼,逐渐增加运动量和持续时间。

术后第7周:

1、增加活动度和肌力锻炼强度;

2、增大肩关节牵拉锻炼范围;

3、增加运动量和持续时间;

4、参加体育运动,进行各类活动;

5、但要注意自我保护,免引起不适症状。

温馨提示:肩锁关节脱位发生率约占肩部损伤的9%~10%,是临床常见的肩部运动损伤。

同时,影像学检查对肩锁关节损伤的评估至关重要,临床上我们会根据肩锁关节不同脱位程度选择相应的治疗方案。

最后,无论是保守治疗还是手术治疗,做好康复锻炼,一定能早日康复!

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