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近几年来,随着预处理方案和GVHD预防方案的不断优化,半相合移植治疗再障取得了非常令人欣喜的结果。5月31日,医院骨髓移植科卢岳主任在线分享了题为“半相合造血干细胞移植治疗重症再生障碍性贫血”的科普讲座。
卢岳主任就无同胞全合和无关供者的SAA患者是选择传统的IST治疗还是选择半相合移植;半相合移植对比传统的IST治疗是否有优势;半相合移植治疗SAA(重型再生障碍性贫血)中与其他供者类型移植结果的对比(同胞全合和无关供者,脐带血移植);以及如果筛选半相合移植最优供者等诸多患者感兴趣的问题进行了全面而系统的解读。
欢迎各位患者朋友们点击视频观看卢岳主任的直播回放,精彩内容不要再错过!
直播亮点01半相合移植指征及选择成人
初次诊断为SAA或VSAA的患者:
有同胞全合,年龄≤50岁,首选移植作为一线治疗;
有≥HLA9/10的无关供者的儿童患者,可以首选移植作为一线治疗;
推荐无同胞全合的SAA患者选择半相合移植作为一线治疗;
难治或复发的SAA或VSAA患者(对IST治疗无反应或复发):
年龄≤60岁,可以选择半相合,无关供者,脐带血移植;
儿童
初诊断AA的患者:
有同胞相合或9个点以上的无关供者首选移植作为一线治疗;
无同胞相合或无9个点以上的无关供者在有经验的移植中心可选择半相合或脐带血移植作为一线治疗;
02半相合移植与传统IST治疗的结果对比
10年无事件生存率,半相合移植占有绝对优势。(彻底治愈,脱离输血,血象恢复正常,可以停药,无复发,无恶性克隆进展)。
曾经进行IST治疗,后期再进行半相合移植治疗的预后效果不及直接进行半相合移植的治疗效果。(长期用药过程中会增加移植相关死亡率的风险)
03半相合移植与其他供者类型移植结果对比对比同胞相合
半相合移植在儿童和成人患者中无论是作为一线治疗还是挽救性治疗都达到了跟同胞相合移植相似的治疗结果。
相似的总体生存率、无事件生存率和无GVHD的无事件生存率(均在80%以上)
相似的干细胞植入率
相似的广泛型慢性GVHD
对比无关供者
相似的总体生存率、无事件生存率和无GVHD的无事件生存率(均在70%以上)
相似的干细胞植入率(%)
相似的慢性GVHD
对比脐带血移植
无事件生存率脐带血移植低于半相合移植和无关供者移植
II-IV度GVHD及慢性GVHD,半相合移植高于脐带血移植
相似的广泛型慢性GVHD
巨细胞病*、EB病*和出血性膀胱炎的发生率无差异
04如何筛选最优半相合移植供者
恶性血液系统疾病中半相合供者的选择
儿童>年轻的兄弟>年长的姐姐或父亲>年长同胞>母亲
良性血液系统疾病中半相合供者的选择(再障)
父亲、母亲、同胞、孩子都是合适的半相合供者(男性供者及相合点位较高者优先,尽量避开血型小不合)
总结
半相合移植可作为无同胞全合SAA患者的一线治疗;尽管GVHD的发生率高于其他供者类型,但是在可控范围之内,不影响长期的无事件生存和无GVHD的无复发生存率。
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